Кузовной ремонт автомобиля

 Покраска в камере, полировка

 Автозапчасти на заказ

Как прослушать двигатель стетоскопом


Изучить принципы прослушивания двигателя

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 8Следующая ⇒

Шум и вибрации, возникающие при работе двигателя, являются следствием регулярно возникающих механических соударений в сопряжениях за счет имеющихся зазоров, неуравновешенности масс и других причин.

Стуки - это соударения твердых тел, шумы – это вибрация воздуха. Стуки вызывают воздушные колебания, которые и можно воспринимать.

Самым простым приемом диагностирования по указанным признакам служит прослушивание стуков и шумов с помощью стетофонендоскопа или акустического стетоскопа (см. рис. 1,2). Этими приборами улавливаются и усиливаются шумы и стуки, сопровождающие работу механизмов.

Любой механизм при работе создает определенный акустический фон, свойственный данному механизму. Возникновение ненормальных шумов и стуков свидетельствует о неисправностях механизма и в первую очередь об увеличенных зазорах в подвижных сопряжениях. На слух человек может уловить стуки, которые в современных двигателях, и особенно в подшипниках коленчатого вала, создаются при предельных зазорах, когда дальнейшая эксплуатация двигателя невозможна.

С помощью стетоскопов и при достаточных навыках можно уловить стуки при меньших зазорах. Усиление звука в стетоскопе происходит за счет колебаний мембраны или за счет специально встроенного транзисторного усилителя. Для улавливания шума и стука прикасаются слуховым стержнем 3 к различным зонам прослушивания двигателя в местах возможного возникновения стуков. Звуковые волны по стержню 3 передаются к мембране 4 и от нее через слуховые трубки 1 и наконечники 2 – к ушам контроллера (см. рис.1).

Стук клапанов прослушивается в верхней части блока цилиндров на малой частоте вращения холостого хода коленчатого вала двигателя при небольшом ее увеличении. Стук подшипников можно прослушать при резком изменении режимов работы двигателя. Стуки подшипников коленчатого вала двигателя (с тонкими вкладышами) вообще не допускаются. Стуки шатунных подшипников прослушиваются в зоне верхней мертвой точки (ВМТ). Стук этот звонкий, среднего тона, исчезающий при отключении свечи проверяемого цилиндра. Стук коренного подшипника более глухой, низкого тона. Он прослушивается в нижней части блока цилиндров и верхней части картера. Однако для определения по характеру стуков причины их возникновения требуется большой практический опыт контроллера (см. рис. 3).


Рисунок 1 - Стетофонендоскоп

 

Рисунок 2 – Стетоскопы технические:

а- простейший; б- электронный;

1 - провод; 2- элементы питания; 3- корпус-ручка;

4- преобразователь; 5- стержень; 6- телефон-наушник

 

 

Рисунок 3 – Зоны прослушивания двигателя

1 – коренные подшипники; 2 – толкатели; 3 – поршни; 4- клапаны; 5 – распределительные шестерни

 

Вибрации можно воспринимать с помощью пьезоэлектрических датчиков. Полученные сигналы усиливают, регистрируют и измеряют по масштабу. Средством регистрации, дающим наглядную информацию о наличии стуков и вибрации, служит прибор осциллограф.

 

2.1 Изучить принцип действия стетоскопов

Электронный стетоскоп «Экранас» для усиления звуковых колебаний имеет двухтранзисторный усилитель низкой частоты с пьезокристаллическим датчиком и батарейным питанием. Корпус стетоскопа пластмассовый, имеет гнезда для подключения телефона и стержня. Стетоскоп очень чувствительный и удобен в работе.

При прослушивании подшипников коленчатого вала стержень прислоняется к боку двигателя в месте расположения коренных подшипников или на уровне шатунных подшипников при положении поршня в верхней мертвой точке (в.м.т.). Стуки прослушиваются на прогретом двигателе при резком изменении оборотов коленчатого вала. Стук коренных подшипников глухой, низкого тона, а шатунных — более звонкий и может уменьшаться при отключенной (закороченной на массу) свече зажигания в данном цилиндре. Сила стуков коренных подшипников с отключением свечи какого-либо цилиндра практически не изменяется, так как общая нагрузка на коренные подшипники при этом почти не уменьшается. Стетоскопом можно прослушивать шумность работы клапанного механизма, стуки юбки поршня о цилиндр, стук поршневого пальца и распределительных шестерен.

 

2.2. Прослушать двигатель стетоскопом, для чего:

- подготовить стетоскоп к работе;

- прослушать стетоскопом подшипники коленчатого вала, механизм газораспределения (клапана, шестерни), поршни;

- дать заключение о исправности двигателя.

 




Как использовать стетоскоп для прослушивания различных звуков тела

Стетоскопы являются важным инструментом во многих медицинских профессиях. Они являются одним из первых инструментов, используемых для оценки артериального давления, сердца и легких пациента. Как бы ни были обычны стетоскопы, они, кажется, повсюду. Сидя на полке в кабинете каждого врача, легко забыть, насколько сложны стетоскопы.

Если вам нужна помощь в поиске стетоскопа в соответствии с вашими потребностями, ознакомьтесь с нашей статьей о лучших стетоскопах Littmann.

Содержание

Как работают стетоскопы

Часть стетоскопа, которая касается пациента, представляет собой герметичную мембрану, известную как диафрагма. При использовании он передает звуковые волны от тела к воздуху внутри трубки стетоскопа. Длинная узкая трубка эффективно усиливает звуки тела, когда они направляются к ушной раковине, где их слышит врач.

Как пользоваться стетоскопом

  • Ношение - Ушные вкладыши должны быть закручены, чтобы закрыть ухо.Когда все сделано правильно, кончики будут указывать на нос, а внешние шумы должны стать мягче.
  • Держа его - Нагрудник следует держать в доминирующей руке, между указательным и средним пальцами, чуть выше сустава. Чтобы предотвратить помехи, скрутите большой палец под трубкой, чтобы он не двигался.
  • Размещение его - В идеале стетоскоп должен располагаться прямо на коже или на расстоянии не более одного слоя одежды, если это необходимо.

Что может сделать стетоскоп

1.Измерьте артериальное давление

Хотя это может быть самым популярным использованием стетоскопа, это может быть легко сделано неправильно. Поскольку манжета для измерения артериального давления надувается вокруг плеча, стетоскоп используется для прослушивания сердцебиения прямо под манжетой в плечевой артерии.

Два числа, которые составляют показания артериального давления, систолическое и диастолическое давление, считываются с диска, когда 1. впервые слышны звуки Короткова и 2. когда громкость звуков Короткова резко падает.Многих учат читать диастолическое давление, когда звук прекращается - это не рекомендуется, так как это приводит к слишком низкому диастолическому давлению.

2. Определение звуков легких

При использовании на груди и спине стетоскопы могут проверять правильное дыхание и выявлять любые блокировки дыхательных путей или воспаление легких.

Полная проверка легких включает в себя прослушивание шести «парных областей» грудной клетки и семи «парных областей» спины. Преимущество проверки парных областей или идентичных пятен на левой и правой сторонах тела заключается в том, что легкие можно напрямую сравнивать друг с другом.Когда это сделано, становится намного легче обнаружить любые отклонения.

Для наиболее точного прослушивания пациент должен наклоняться вперед во время заднего обследования. Как для грудной клетки, так и для спины, врачи должны начинать над ключицей и двигаться вниз, по одной парной области за раз.

3. Определение тонов сердца

Помимо проверки частоты сердечных сокращений, стетоскопы могут предупредить врачей об опасных «скачках» или «шумах» в сердцебиении. Хотя это может быть трудно обнаружить, прослушивание достаточного количества сердец со временем сделает любые нерегулярные звуки более очевидными.Полная проверка сердца включает в себя прослушивание четырех основных областей вокруг сердца, каждая из которых соответствует одному главному сердечному клапану.

  • Слева от грудины, 2-й реберно-легочный клапан
  • С правой стороны грудины, 2-й реберно-аортальный клапан
  • Слева от грудины, 4-й реберно-нижнечелюстной клапан
  • На одной линии с левым соском, 5-е ребро внизу вентиль

4. Выявление звуков кишечника

Проверка на наличие аномальных звуков кишечника довольно проста, но важна в случаях возможных кишечных обструкций или паралитического кишечника.Громкие булькающие или булькающие звуки, известные как borborygmi, как правило, безвредны и обычно могут быть проигнорированы.

5. Обнаружение аномального кровотока (ушибов)

Сучок - это отчетливый звук типа «свист», который является четким индикатором сосудистых проблем. Как правило, по признакам плода рассматриваемая артерия уже, чем обычно, что может быть признаком опасных состояний, таких как атеросклероз или аневризмы. Артерии, в которых обычно обнаруживаются синяки:

  • Сонная артерия (шея)
  • Брюшная аорта
  • Почечная (почка)
  • Бедренная кость (бедро)
  • Подвздошная кость (таз)
  • Височная (лоб)

6.Измерение размера печени

Хотя эта процедура необычна, стетоскоп может помочь измерить вертикальную длину печени на линии соска.

При размещении стетоскопа под правым соском указательный палец должен располагаться непосредственно на линии соска, вниз на уровне пояса. Мягко царапая кожу, пока палец продвигается вверх по линии сосков, стетоскоп будет издавать гораздо более тусклый звук, чем обычно, пока палец находится над печенью.

Маркировка начальной и конечной точек, в которых слышна упомянутая тупость, дает правильное приближение длины печени на линии соска.Измерение около 10 см считается нормальным.

7. Слуховой аппарат для общения между врачом и пациентом

В ситуациях, когда у пациентов слабый слух, доктора могут позволить пациенту носить стетоскоп. Говоря через грудную клетку, врачи могут использовать ее как подручный слуховой аппарат.

Какую сторону использовать?

Сторона диафрагмы (большего размера) идеально подходит для определения дыхания, а также нормальных сердечных ритмов.

Колокольчик (меньшего размера) лучше подходит для обнаружения ненормальных тонов сердца и ушибов, а также звуков кишечника.

Кардиологическое исследование должно начинаться с использования диафрагмы с последующим использованием колокола.

Содержание / Безопасность

Стетоскопы требуют частой очистки для обеспечения безопасности пациента. Кусок грудной клетки следует очищать и дезинфицировать спиртом перед каждым использованием.

Теория стетоскопов

Уже существует невероятное количество высококачественной информации о том, как использовать стетоскопы, поэтому вместо того, чтобы изобретать велосипед, мы создали простую в использовании базу данных, которая поможет вам найти наилучшую информацию.Просто перейдите по ссылкам, чтобы найти инфографику, аудиовизуальные средства и интерактивные тесты.

Как работают стетоскопы - хороший обзор различных частей стетоскопа, как его держать, что вы можете с ним делать, а также некоторые советы и рекомендации.

Прослушивание звуков тела

Пульс и кровяное давление

Взятие жизненно важных органов с помощью стетоскопа - Как использовать стетоскоп для измерения кровяного давления и науки о звуках Короткова.

Сердце

  1. Где выслушивать - плакат, на котором показаны различные места выслушивания для прослушивания тонов сердца.
  2. Звуки сердца с визуализацией ЭКГ - список и описание тонов сердца вместе со звуком и визуалом ЭКГ.
  3. Объяснение звуков сердца и их происхождение - Девять видеофильмов из Академии Хана на сердечные заболевания, тоны сердца, шумы и другие нарушения.
  4. Heart Sound Quiz - Выберите упражнение, прослушайте звуки и определите их. Четыре 30-минутных упражнения с возможностью распечатать сертификат об окончании, если вы зарегистрируетесь. Может использоваться в качестве кредита на непрерывное обучение для EMTs.

легких

  1. Где выслушивать - плакат, показывающий, где разместить стетоскоп для прослушивания звуков легких.
  2. Звуки легких с викториной Visual Plus - курс по основным звукам легких, который включает в себя викторину в конце. Сертификат для печати доступен, если вы зарегистрируетесь. Может использоваться в качестве кредита на непрерывное обучение для EMTs.
  3. 3M Учебное пособие по основным звукам легких Lttmann с викториной - аналогичный курс, где вы можете прослушать звуки легких и ответить на викторину в конце.

Кишечник

Оценка звуков кишечника с помощью стетоскопа имеет низкую точность, и решения о лечении не должны основываться исключительно на аускультации [1].

  1. Звуки кишечника со списком примеров случаев - Примеры случаев расстройства кишечника со звуками для всех четырех брюшных квадрантов.

Сравнение стетоскопов Littmann

Мы сравнили стетоскопы Littmann, доступные в настоящее время на рынке, чтобы помочь вам решить, какой из них лучше для вас.Для получения дополнительной информации читайте нашу статью: Лучшие стетоскопы Литтмана - Руководство по сравнению

Список литературы

  1. Breum, Birger Michael, et al. «Точность абдоминальной аускультации при непроходимости кишечника». Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG 21,34 (2015): 10018.
.

советов по использованию стетоскопа

Различные типы стетоскопов

Изобретенный более двух столетий назад, стетоскоп до сих пор широко используется специалистами здравоохранения для первоначальной диагностики многочисленных заболеваний и состояний здоровья.Хотя инструмент претерпел определенные модификации, сегодня даже самые последние модели стетоскопов остаются довольно простыми медицинскими устройствами. Обычно стетоскоп состоит из гарнитуры и нагрудника, соединенного гибкой трубкой, которая передает звуки.

Когда речь идет о типах стетоскопов, по конструкции они делятся на два основных типа. Это акустических и электронных устройств. В то время как первый тип - это устройства без питания, использующие принципы акустики, второй тип - это устройства с питанием, использующие цифровую технологию для улучшения традиционной аускультации.Кроме того, стетоскопы могут быть дифференцированы по назначению. Таким образом, терапевтический стетоскоп используется почти для всех типов аускультации у взрослых, в то время как педиатрические модели разработаны с небольшими частями груди для улучшения качества звука при аускультации детей. Специальные стетоскопы для новорожденных, предназначенные для аускультации новорожденных, оснащены кольцами без охлаждения, чтобы оставаться теплыми при контакте с кожей ребенка. В арсенал акушеров и акушерок часто входит эмбриональный стетоскоп или допплер.Оба инструмента предназначены для прослушивания сердцебиения плода. Единственное отличие состоит в том, что фетальный стетоскоп представляет собой простой трубообразный акустический инструмент, в то время как допплер - это электронное устройство, более чувствительное к всевозможным звукам.

Практические советы по использованию стетоскопа

Для качественной аускультации важно знать, как носить стетоскоп, как правильно держать диафрагму или колокольчик и как правильно расположить его на коже.Ниже вы найдете 5 простых советов по использованию стетоскопа, которые помогут всем начинающим пользователям быстро освоить инструмент, а более опытные пользователи могут дважды проверить, все ли они делают правильно.

  1. Первое, что нужно сделать, - это проверить ваше устройство на предмет возможных повреждений. Крайне важно убедиться, что в нагрудном элементе нет трещин или трещин в трубке, так как повреждения не позволят обеспечить воздухонепроницаемое уплотнение, необходимое для эффективной аускультации.
  2. Проверьте, нет ли возможных препятствий.Диафрагма стетоскопа должна располагаться прямо напротив голой кожи. Следовательно, пациент должен снять одежду или открыть место для аускультации. Кроме того, на диафрагме могут скапливаться грязь или мусор, которые ухудшают качество звука. Поэтому регулярно чистите стетоскоп, чтобы сохранить его акустические характеристики.
  3. Отрегулируйте гарнитуру. Прежде чем положить ушные раковины в уши, убедитесь, что они выдвинуты немного вперед. Такое положение обеспечивает не только максимальный комфорт для пользователя, но также и хорошее уплотнение для устранения окружающих шумов и обеспечения лучшей передачи звука.
  4. Держите нагрудник между указательным и средним пальцами, а не используйте кончики пальцев для универсального захвата. Это позволит вам избежать чрезмерного давления и трения диафрагмы, все это создает ненужный шум.
  5. Поместите диафрагму или колокол на кожу, осторожно удерживая кусок груди и не прикладывая слишком много давления. Это позволит вам слышать звуки более четко.

Следуя этим основным шагам, вы всегда получите правильные результаты аускультации для быстрой и правильной диагностики, необходимой для назначения дальнейшего лечения и терапии.

Однако методы аускультации для прослушивания с помощью стетоскопа разных областей тела не одинаковы и имеют определенные особенности. По этой причине мы кратко излагаем инструкции по аускультации различных областей тела, которые помогут вам приобрести необходимые практические навыки.

Где слушать звуки легких

Наше тело не тихо изнутри.И наше сердце, легкие, кишечный тракт и сосуды тела производят определенные звуки. Чтобы услышать звуки дыхания и отфильтровать их от остальных, важно установить стетоскоп в правильное положение. Здесь требуется знание анатомии. Таким образом, вы должны знать, что у обоих легких есть доли, два слева и три справа. Передняя точка легких расположена прямо над ключицей. Вы должны помнить, что мышцы и кости рассеивают звук. Вот почему лучше не размещать стетоскоп на грудине или под диафрагмой.Наилучшая позиция для эффективного аускультации легких - в задней части грудной клетки.

Для точной и эффективной аускультации пациент должен стоять прямо, положив руки на колени. Используйте диафрагму стетоскопа и начинайте слушать с верхней части грудной клетки, постепенно двигаясь к нижней части. Убедитесь, что вы слушаете обе стороны, слушая переднюю и заднюю части. Во время аускультации пациент должен дышать медленно и глубоко через рот. Ваша главная цель состоит в том, чтобы обнаружить любые странные звуки и нарушения в дыхании.Нормальное дыхание обычно чистое и напоминает звук выдуваемого воздуха в чашку. Неправильные звуки легких, такие как хрипы, потрескивание или стридор, могут указывать на некоторые проблемы со здоровьем.

Прослушивание тонов и шумов сердца - это самый простой и быстрый способ диагностики некоторых заболеваний или даже заболеваний на ранних стадиях.Тем не менее, чтобы быть в состоянии сделать это, знание основ аускультации сердца является обязательным.

Оптимальной позицией для аускультации сердца является верхняя часть грудной клетки где-то между четвертым и шестым ребрами. Приложите нагрудный элемент, только слегка нажимая, чтобы не слышать трения пальцев. Пациент должен сидеть или стоять на месте, расслабиться и дышать нормально. Слушайте, как бьется сердце не менее минуты. Обычно вы слышите систолические и диастолические звуки. Это нормальные звуки человеческого сердца, напоминающие звуки «lub» и «dub».Звук «lub» относится к фазе выброса крови, когда митральный и трикуспидальный клапаны сердца закрываются, в то время как звук «dub» является характеристикой фазы релаксации, когда желудочки заполняются кровью. Другой регулярный пункт проверки во время аускультации сердца - это частота сердечных сокращений, которая является важной характеристикой здоровья сердца. Для взрослых и детей старше 10 лет частота сердечных сокращений в покое обычно варьируется от 60 до 100 ударов в минуту в зависимости от возраста. Для новорожденных и детей младше 10 лет частота сердечных сокращений может составлять от 70 до 190 ударов в минуту.При подсчете сердцебиения рекомендуется прослушивать любые ненормальные тоны сердца с помощью звонка стетоскопа. Все, что звучит не так, как «lub-dub», может считаться за пределами нормы и требует консультации кардиолога.

Как вы измеряете артериальное давление с помощью стетоскопа?

В то время как многие люди хотели бы использовать электронный измеритель артериального давления для измерения артериального давления в домашних условиях, большинство медицинских работников выбирают аускультативный метод с использованием манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа.

Оберните манжету для измерения кровяного давления вокруг руки пациента над локтем. Манжета должна плотно прилегать, не быть слишком тугой или слишком свободной. Расположите диафрагму стетоскопа над плечевой артерией под манжетой и накачивайте манжету до тех пор, пока не услышите импульсный звук, обычно он находится в точке 160-180 мм рт. Затем начните медленно спускать манжету и прислушиваться к импульсу, следя за датчиком манжеты (сфигмоманометр). Первый отчетливый и отчетливый пульсовый звук, который вы услышите, - это систолическое давление вашего пациента, а показание, где звуки пульса прекращаются, относится к диастолическому давлению.Норма систолического давления не должна превышать 120 мм рт. Ст., А диастолическое давление не должно превышать 80 мм рт.

Аускультация живота является одним из этапов обследования брюшной полости наряду с наблюдением, перкуссией и пальпацией. Это позволяет оценить моторику кишечника, а также оценить сосудистые заболевания.

Для аускультации живота, используйте диафрагму стетоскопа и поместите его на голый живот. Аускультация располагается вокруг пупка. Нормальные звуки кишечника напоминают рычание и ворчание, которые являются признаками здорового пищеварения и нормальной моторики. Отсутствие звуков может быть признаком закупорки или запора, в то время как гиперактивные звуки часто свидетельствуют о желудочно-кишечных расстройствах или пищевой аллергии.

Брут - это сосудистый шум, создаваемый быстрым кровотоком через артерию.Это может быть вызвано какой-то обструкцией артерии или сильным кровотоком в некоторой части артерии. Укус - это ненормальный звук, который может сопровождать некоторые сосудистые или сердечные заболевания, а также сосудистую неэффективность.

Чтобы выслушать отруб, расположите диафрагму вашего стетоскопа над сонной артерией. Сонные артерии расположены по обе стороны от яблока Адама в передней части шеи. Не нажимайте на диафрагму слишком сильно, чтобы избежать закупорки кровообращения.

Теперь, когда вы знаете, как правильно пользоваться стетоскопом, прослушивание со стетоскопом звуков легких и сердца не должно быть для вас проблемой.

,

10 полезных советов по стетоскопу для EMT, парамедиков и студентов

Кейтлин Армистед

Нет другого инструмента, более тесно связанного с практикой медицины, чем стетоскоп, но выбрать правильный и правильно его использовать - задача не из легких. Стетоскоп также является важным диагностическим инструментом для оценки состояния пациента с нарушениями дыхания и реакции пациента на лечение.Стетоскоп, наряду с капнографией, необходим для подтверждения размещения эндотрахеальной трубки или надглоточного дыхательного пути.

(Photo courtesy Greg Friese) (Фото любезно предоставлено Грегом Фризом)

Статьи по теме

Связанные функции

Вот 10 вещей, которые следует учитывать при выборе и использовании вашего стетоскопа.

1. Выберите правильный стетоскоп

Убедитесь, что у вас есть подходящий инструмент для работы. Одноразовые и дешевые стетоскопы часто рекомендуются для студентов, но многие из этих стетоскопов имеют плохие звуковые профили. Если у вас молодые уши, дешевый прицел может быть достаточно хорошим, но если у вас плохой слух или вам нужен полный диапазон звуков для диагностики, вам понадобится хороший прицел.

Двойной люминесцентный микроскоп Sprague может вызвать артефакт, когда трубки трутся друг о друга. Теоретически, более короткие трубки будут иметь больший объем, но более длинные трубки хороши, когда пациент начинает кашлять.

Диафрагмы

- сторона головы с твердым диском - отлично подходят для прослушивания относительно высокочастотных звуков дыхания и кишечника, но для низкочастотных тонов и шумов сердца вам понадобится колокол - сторона, которая полая.

Какую бы марку или модель вы ни выбрали, помните, что вы обычно получаете то, за что платите. И никогда не покупайте то, что вы не можете позволить себе потерять.

2. Знай свой стетоскоп

Это педиатрическая диафрагма или колокол? Давление звонка активировано? Какие из предоставленных наушников лучше всего подходят для вас?

После того, как вы купили свой прицел, прочитайте инструкцию по эксплуатации.Посетите веб-сайт компании. Проверьте YouTube для учебных видео. Есть много отличных ресурсов о том, как получить максимальную отдачу от вашей конкретной области.

3. Содержите вещи в чистоте

Убедитесь, что ваши уши чистые. Блокировка ушной серы является одной из наиболее распространенных причин потери слуха. Если вы держите свой стетоскоп в кармане брюк, убедитесь, что пыль и грязь не забили ушные вкладыши.Также имейте в виду, что стетоскопы являются потенциальным переносчиком болезней - дезинфицируйте их после каждого пациента.

4. Проверьте состояние прицела

Если вы вдруг не слышите через прицел, убедитесь, что голова повернута правильно. Убедитесь, что диафрагма не имеет трещин и кольца не ослаблены. Также убедитесь, что шнур не поврежден; масла с шеи могут повредить материал с течением времени.

5. Используйте хорошую технику аускультации

Установите ушные вкладыши в нужное положение. Они должны быть слегка наклонены так, чтобы они указывали на ваш нос. Таким образом, ушные вкладыши выровнены с ушными каналами.

Поверните головку стетоскопа в правильную сторону. Если вы используете двухсторонний прицел, головка включит поворот, который позволит звуку распространяться от рабочей стороны к шнуру или трубке.Посмотрите руководство своего владельца, чтобы узнать, как определить, какая сторона активирована. Обычно плоская сторона насадки - или сторона с отверстием - указывает, какая сторона активна.

При измерении артериального давления пациента убедитесь, что стетоскоп находится прямо над плечевой артерией. Вы можете найти это, пальпируя медиальный аспект антекубитальной ямки. Когда у вас есть стетоскоп, не ставьте большой палец на него, чтобы удержать его - он может добавить артефакт.Вместо этого закрепите его на месте пальцами или держите его между пальцем и большим пальцем у основания, повесив шнур на тыльную сторону ладони.

6. Кожный контакт важен

Звук теряет качество при прохождении через одежду пациента. Вы можете купить лучший стетоскоп в мире, но если вы используете его поверх одежды, вы не сможете достичь звука.Поместите стетоскоп непосредственно на кожу пациента, при необходимости подвергая кожу пациента аускультации артериального давления, звуков легких или тонов сердца.

7. Изучите хитрости торговли

При измерении артериального давления пациента не кладите руку пациента на рейку для носилок; вибрации будут проходить сквозь человека и увеличивать артефакт.Поставьте ноги на носилки, а не на пол, чтобы через ботинки проходило меньше вибраций. Иногда достаточно просто поднять пятки. Если вам нужно, выключите весь грузовик, чтобы вам не приходилось слушать грохот двигателя.

Для слабослышащих звуков дыхания слушайте в подмышечной области и прижмите руку пациента к стетоскопу, чтобы заблокировать окружающий шум.

8.Не регулируйте давление в ухе

Не пытайтесь изменить давление в ушах, чтобы улучшить положение наушника. Изменения давления остаются в евстахиевых трубах, если у вас нет перфорированной барабанной перепонки. Он может выглядеть по-другому, но он не оказывает реального влияния на расположение наушников. Это изменение давления, скорее всего, повлияет на проводимость звука через ухо и затруднит слух.

9.Будь честным

НИКОГДА не лгите о кровяном давлении пациента.

НИКОГДА не бойтесь сказать, что вы не слышали, что пытались выслушать.

НИКОГДА не бойтесь попросить своего партнера выслушать и подтвердить.

Если вы не слышите артериальное давление пациента, попробуйте пальпировать.Лучше иметь пальпируемое систолическое АД, чем крайне неточное систолическое / диастолическое. В конце концов, мы здесь для хорошего ухода за пациентами, а не для наших собственных эго.

10. Проверь свой слух

Если слух через ваш стетоскоп является постоянной проблемой, или вы рассматриваете электронный прицел, проверьте слух. Существует множество вариантов поддержки слуха, и многие из них хорошо сочетаются со стетоскопами и радиоприемниками.Ваш аудиолог может помочь найти правильный стетоскоп для вас.

Об авторе
Кейтлин - учитель, AEMT и спасатель. Она работала в крупных больницах, нескольких службах EMS, а также работала исследователем в государственном бюро неотложной медицинской помощи.

,

Смотрите также


avtovalik.ru © 2013-2020
Карта сайта, XML.